Тиакем

Вызывает расширение коронарных и периферических сосудов, увеличивает коронарный кровоток, предотвращает развитие спазма коронарных артерий, уменьшает ОПСС, постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде, снижает повышенное АД, уменьшает ЧСС.

Слабость синусного узла, AV-блокада II-III степени у больных без искусственного водителя ритма; тяжелая брадикардия (40 ударов в мин или менее); тяжелая левожелудочковая недостаточность.

Противопоказано.

Возможны (редко) — головная боль, приливы к лицу, отеки нижних конечностей, диспепсия, гастралгия, сухость во рту, локальное покраснение кожи (преимущественно простая эритема, реже — уртикарная или десквамативная), астения, сердцебиение. Эффекты, связанные с вазодилатацией (особенно отеки) дозозависимы и чаще бывают у пожилых больных. Крайне редко — брадикардия, синоатриальная или AV блокада; повышение уровня печеночных трансаминаз, обратимый гепатит.

При совместном назначении с циклоспорином, дигоксином, карбамазепином, теофиллином повышает их сывороточную концентрацию и риск развития побочных эффектов. Уровень в крови увеличивает циметидин. Может усиливать брадикардию, нарушения проводимости и кардиодепрессию, вызываемую антиаритмиками (особенно, амиодароном и бета-адреноблокаторами), гипотензию (вплоть до обморока) на фоне альфа-адреноблокаторов и нитратов.

Внутрь, не разжевывая, таблетки — 180 мг в сутки в 3 приема до еды. Максимальная суточная доза 360 мг. Капсулы-ретард — 1 капс. 1 раз в день (200 или 300 мг в зависимости от тяжести стенокардии или гипертонии, а также в зависимости от переносимости). Время приема капсул не имеет значения, но должно оставаться одним и тем же.

Следует иметь в виду, что у больных с брадикардией и AV блокадой I степени, с печеночной или почечной недостаточностью, а также у пожилых существует риск усиления эффектов дилтиазема. С осторожностью следует назначать при проведении общей анестезии, на фоне других антиаритмиков, альфа-адреноблокаторов, нитратов.