Трансдермально, 1 раз в день, путем наклеивания ПТ на чистый сухой неповрежденный участок кожи живота, передней и наружной поверхности бедер, боковой поверхности туловища, плеча и надплечья.
Режим дозирования у пациентов на ранних стадиях болезни Паркинсона. Начальная доза препарата составляет 2 мг/сут. С учетом индивидуальной переносимости и терапевтической эффективности дозу еженедельно повышают на 2 мг/сут до достижения эффективной дозы или до максимальной дозы — 8 мг/сут.
Для некоторых больных доза 4 мг/сут может быть эффективной. Для большинства пациентов эффективная доза составляет 6 или 8 мг/сут, которая достигается в течение 3–4 нед. Максимальная доза составляет 8 мг/сут.
Режим дозирования у пациентов на поздних стадиях болезни Паркинсона, сопровождающейся флуктуациями. Лечение начинают с дозы препарата 4 мг/сут, еженедельно повышая ее на 2 мг/сут до достижения эффективной дозы или до максимальной дозы — 16 мг/сут. Для большинства пациентов этой группы эффективная доза достигается через 3–7 нед и составляет 8–16 мг/сут.
Для достижения дозы свыше 8 мг/сут следует использовать несколько пластырей.
Так как дозу Ньюпро® подбирают индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая до получения оптимального терапевтического эффекта, с учетом клинической переносимости, необходимость коррекции дозы в зависимости от пола, массы тела и возраста пациента отсутствует.
Прекращение терапии
Лечение препаратом нельзя прекращать резко. Отмену Ньюпро® следует производить постепенно, снижая суточную дозу препарата на 2 мг/сут через день до полного прекращения приема препарата.
Печеночная и почечная недостаточность. Для пациентов с печеночной недостаточностью слабой или умеренной степени тяжести или почечной недостаточностью, в т.ч. тех, которым показано проведение гемодиализа, дополнительная коррекция дозы не требуется. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью прием препарата требует осторожности, поскольку клиренс ротиготина в данной группе может быть снижен. Ротиготин не изучался в группе пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. В случае нарастания печеночной недостаточности может потребоваться снижение дозы. Развитие острой почечной недостаточности может сопровождаться внезапным повышением концентрации ротиготина.
Дети и подростки. Применение ротиготина у детей и подростков не рекомендуется в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения препарата в данной группе пациентов.
При применении Ньюпро® рекомендуется следовать инструкциям, приведенным ниже.
Пластырь Ньюпро® нужно приклеивать на кожу 1 раз в сутки. Пластырь должен оставаться на коже в течение 24 ч, после чего его следует удалить, а на другой участок кожи приклеить новый пластырь. Перед нанесением нового пластыря необходимо убедиться в том, что старый пластырь удален.
Пластырь рекомендуется менять каждый день приблизительно в одно и то же время.
Нельзя разрезать пластырь Ньюпро® на части.
Прикрепление пластыря. Липкой стороной пластырь наклеивают на чистую, сухую, здоровую кожу на следующие участки тела:
- плечо;
- надплечье;
- живот;
- передняя и боковая поверхности бедер;
- боковая поверхность туловища.
Чтобы избежать раздражения кожи:
- каждый день следует приклеивать пластырь на другой участок кожи, например на правую сторону тела в 1-й день, на левую сторону — во 2-й; на верхнюю половину тела — в 3-й; на нижнюю — в 4-й;
- не рекомендуется прикреплять Ньюпро® на один и тот же участок кожи два раза в течение 14 дней;
- не следует прикреплять пластырь на поврежденную, покрасневшую или раздраженную кожу.
Если после применения пластыря возникают поражения кожи, необходимо обратиться к врачу (см. «Побочные действия»).
Для предотвращения скольжения или отрыва пластыря:
- не следует наклеивать пластырь на участок, где он может натираться тесной одеждой;
- нельзя использовать кремы, масла, лосьоны, порошки и другие средства ухода за кожей на том участке, где будет прикреплен пластырь или рядом с уже наклеенным пластырем;
- при необходимости прикрепить пластырь на кожу, покрытую волосами, нужно предварительно побрить этот участок. Пластырь наклеивается на участок, выбритый с давностью не более 3 дней.
Если пластырь оторвался, на оставшийся период времени до очередной смены препарата следует использовать новый пластырь.
Примечание
Принятие ванны, душа и выполнение физических упражнений не должны влиять на действие Ньюпро®. Тем не менее, нужно проверить, не отклеился ли пластырь после данных процедур.
Рекомендуется избегать внешнего нагревания в месте наклеивания пластыря (например нагревание на солнце, посещение сауны, горячие ванны, грелки).
Если пластырь вызвал раздражение кожи, это место следует укрыть от прямого солнечного света для предупреждения изменения цвета этого участка кожи.
Как использовать пластырь
Каждый пластырь упакован в отдельный пакетик. Пластырь с препаратом Ньюпро® следует приклеивать на кожу сразу же после вскрытия пакетика и удаления защитной пленки.
1. Для вскрытия пакетика нужно взять его с двух сторон, а затем открыть, сняв фольгу.
2. Вынуть пластырь из пакетика.
3. Липкая сторона пластыря закрыта прозрачной защитной пленкой. Следует держать пластырь обеими руками так, чтобы защитная пленка была обращена к участку кожи, на который планируется наклеить пластырь.
4. Затем согнуть пластырь пополам таким образом, чтобы открылся S-образный разрыв защитной пленки.
5. Не дотрагиваясь пальцами до липкой стороны пластыря, следует отделить одну сторону защитной пленки.
6. Держась другой рукой за оставшуюся часть защитной пленки, пластырь наклеивают липкой поверхностью на кожу и плотно прижимают.
7. Отвернув другую сторону пластыря, нужно удалить оставшуюся защитную пленку.
8. Следует плотно прижать пластырь ладонью приблизительно на 20–30 с, чтобы обеспечить надежное прикрепление всех участков пластыря к коже.
Рекомендуется вымыть руки водой с мылом сразу же после прикрепления пластыря.
Как удалять использованный пластырь
Использованный пластырь нужно снимать медленно и осторожно.
После удаления пластыря участок кожи следует промыть теплой водой с мылом, удалив весь клей, оставшийся от пластыря. Для этого также можно использовать детское масло, если часть клейкой основы осталась на коже. Не рекомендуется использовать спирт или другие растворители, такие как жидкость для удаления лака, поскольку они могут вызвать раздражение кожи. Для выбора нового участка кожи и прикрепления пластыря необходимо следовать инструкции, приведенной выше.
Если использована бóльшая доза Ньюпро®, чем следует
Применение Ньюпро® в дозах, превышающих назначенные врачом, может привести к побочным эффектам, таким как тошнота, рвота, низкое АД, галлюцинации (видимые или слышимые образы, которые не существуют на самом деле), спутанность сознания или чрезмерная сонливость, непроизвольные движения и судороги.
Если использована бóльшая доза Ньюпро®, чем было прописано, лишние пластыри нужно немедленно удалить и обратиться к врачу.
Если пластырь забыли заменить в обычное время, его следует заменить сразу же, как об этом вспомнили: старый пластырь следует удалить, а новый приклеить. Если после удаления старого пластыря, новый пластырь забыли прикрепить, нужно наложить новый пластырь сразу же, как об этом вспомнили.
В любом случае, очередную смену пластыря нужно провести в обычное время. Нельзя использовать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Как прекращать лечение препаратом Ньюпро®
Не допускается внезапное, без согласования с врачом, прекращение лечения препаратом Ньюпро®, поскольку в этом случае могут развиться такие симптомы как лихорадка, ригидность (скованность) мышц, обездвиженность, ощущение сердцебиения, нестабильность АД, спутанность сознания или сниженный уровень сознания. Эти симптомы свидетельствуют о развитии злокачественного нейролептического синдрома, представляющего большую опасность для здоровья. Для предупреждения возникновения подобных симптомов суточную дозу Ньюпро® следует уменьшать постепенно, снижая ее по 2 мг/сут через день.
