Вицеф

Цефалоспориновый антибиотик III поколения.

После в/в введения Cmax достигается через 30 мин, после в/м — через 1 ч. Проникает практически во все органы, ткани и жидкости организма, плохо проходит через неповрежденный ГЭБ, проникновение в спинномозговую жидкость увеличивается при менингите. Легко проходит через плаценту. В грудное молоко проникает в незначительном количестве.

В высоких терапевтических концентрациях обнаруживается в течение 10–12 ч после введения (независимо от его способа).

Связывание с белками плазмы — 10% (не вытесняя из связи с ними билирубин). В организме не метаболизируется. Выводится почти полностью почками в неизмененном виде, создавая высокие концентрации препарата в моче (около 90% дозы за 24 ч). T1/2 из плазмы — 1,9 ч при в/в и 2 ч при в/м введении, в тканях удерживается дольше.

Гиперчувствительность.

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. При кормлении грудью применяют с осторожностью.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, парестезия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, преходящее повышение уровня печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови.

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, лихорадка, эозинофилия, анафилактический шок.

Местные реакции: флебит при в/в применении, болезненность в месте инъекции (при в/м).

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином или петлевыми диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия этих препаратов.

В/в (струйно медленно за 5 мин или капельно в течение 30–60 мин), в/м. Для в/в струйного

введения препарат растворяют в 10 мл воды для инъекций, для капельного введения полученный раствор

дополнительно разбавляют 50–100 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора

глюкозы. Для в/м введения препарат разводят водой для инъекций или 0,5–1% раствором лидокаина (3 мл на 1

 г препарата).

Взрослым и детям старше 12 лет — обычно по 1–2 г 2–3 раза в

сутки, при инфекциях мочевыводящих путей — по 0,5–1 г 2 раза в сутки. При большинстве инфекций

эффективна доза 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 12 ч; при тяжелых инфекциях (например, бактериальный

менингит), особенно у больных с нейтропенией и иммунодефицитом, применяют максимальную суточную дозу для

взрослых — 6 г (по 2 г каждые 8 ч или по 3 г каждые 12 ч).

Больным муковисцидозом — 0,1–0,15 г/кг/сут.

Профилактика послеоперационной инфекции — 1 г перед индукцией

анестезии, вторая доза после удаления катетера.

У больных на перитонеальном диализе, помимо в/в введения, препарат может добавляться в

диализный раствор (0,125–0,25 г на 2 л).У больных на непрерывном гемодиализе — 1 г/сут в 1

–2 введения.

Детям старше 2 мес0,03–0,1 г/кг/сут, разделенные на 2–3 введения.

Новорожденным и детям до 2 мес — 0,025–0,06 г/кг/сут, разделенные на 2 введения. При тяжелых

инфекциях у детей с иммунодефицитом — 0,15–0,2 г/кг/сут, разделенные на 3 введения.

Максимальная суточная доза — 6 г.

Пожилым людям (особенно старше 80 лет) максимальная суточная доза — 3 г.



При почечной недостаточности — начальная доза 1 г, далее поддерживающая

доза: при Cl креатинина 50–31 мл/мин — по 1 г каждые 12 ч; 30–16 мл/мин 

— 1 г 1 раз в сутки, 15–5 мл/мин — 0,5 г 1 раз в сутки, менее 5 мл/мин 

— 0,5 г каждые 48 ч.

Симптомы: тремор, повышенная нервно-мышечная возбудимость, возможны судороги.

Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ, перитонеальный диализ.

С осторожностью применяют у больных с аллергией на пенициллин или другие цефалоспориновые антибиотики в анамнезе, у новорожденных и недоношенных детей, у пациентов с почечной недостаточностью, у беременных женщин и кормящих матерей, у больных с судорогами в анамнезе, у больных с хроническими заболеваниями кишечника.