Вискен

Полностью всасывается из ЖКТ, не метаболизируется при «первом прохождении» через печень, биотрансформируется в равной степени печенью и почками. Связывание с белками плазмы — 40–60%. Проходит через плацентарный барьер. T1/2 — 3–4 ч. T1/2 может быть более продолжительным у пациентов пожилого возраста, а также у больных с нарушениями функции печени и/или почек.

Гиперчувствительность, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, рефрактерная к лечению сердечными гликозидами, легочное сердце, синоатриальная блокада, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, выраженная брадикардия, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II-III степени, бронхиальная астма, планируемые хирургические вмешательства с использованием эфирного или хлороформного наркоза, детский возраст.

С осторожностью в период беременности. Пиндолол выделяется с грудным молоком, поэтому при применении препарата в период кормления грудью также требуется осторожность.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, ощущение усталости, нарушение сна, редко — депрессия, галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — ортостатическая гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, похолодание конечностей (спазмы периферических сосудов).

Прочие: тошнота, кожная сыпь, бронхоспазм, мышечная слабость, кожный зуд, импотенция.

При сочетании с блокаторами кальциевых каналов типа верапамила — вероятно возникновение брадикардии и артериальной гипотензии, с симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО — взаимное ослабление эффектов, с симпатолитиками, периферическими вазодилататорами — усиление антигипертензивного действия, с НПВС — возможно уменьшение антигипертензивного действия Вискена; с циметидином — возможно увеличение концентрации пиндолола в плазме крови. Усиливает гипогликемическое действие пероральных противодиабетических средств и инсулина.

Внутрь.

Доза должна подбираться для каждого пациента индивидуально.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная суточная доза для взрослых — 5 мг 2 раза в день. Обычная поддерживающая доза составляет 10–30 мг/сут в 2–3 приема. Суточную дозу следует повышать постепенно с недельными интервалами до достижения необходимого антигипертензивного эффекта. Максимальная суточная доза — 30 мг. Эффект препарата может наблюдаться с 1-й недели его применения, однако выраженный терапевтический эффект развивается через 3–4 нед лечения.

Стенокардия. 5–20 мг/сут в 2–3 приема.

Нарушения ритма сердца. 15–30 мг/сут в 2–3 приема.

Гиперкинетический кардиальный синдром. 5–20 мг/сут в 2–3 приема.

Пожилые пациенты. Пожилым пациентам можно назначать обычную дозу препарата.

Дети. Данных о применении препарата Вискен® у детей нет.

Нарушение функции печени и почек. При легком или умеренном нарушении функции печени или почек коррекции дозы не требуется. Однако при выраженном нарушении функции печени может возникнуть необходимость в снижении дозы, а при тяжелой почечной недостаточности препарат противопоказан.

Симптомы: спазм бронхов, артериальная гипотензия и брадикардия.

Лечение: при тяжелом бронхоспазме — введение аминофиллина (в/в) или стимуляторов бета-адренорецепторов, в т.ч. изопреналина (в/в медленно или ингаляционно); при брадикардии или выраженной артериальной гипотензии — 0,5–1 мг атропина (в/в) .

С осторожностью назначают при сахарном диабете и в случае продолжительной диеты (во избежание возникновения гипогликемии). При назначении больным сахарным диабетом антидиабетических средств и инсулина их дозы должны быть скорректированы. При сердечной недостаточности лечение проводят только в сочетании с традиционной терапией под контролем гемодинамических показателей. Лечение больного с бронхиальным спазмом начинают осторожно, с небольших доз (при возникновении одышки прием препарата немедленно прекращают). Отменяют препарат с постепенным уменьшением дозы (во избежание ухудшения состояния пациента, особенно при ИБС). Перед хирургическим вмешательством постепенная отмена должна завершиться за 48 ч до операции. Необходим постоянный контроль гемодинамических показателей в случае общей анестезии. У больных феохромоцитомой назначают в сочетании с альфа-адреноблокаторами. Во время лечения Вискеном могут усилиться имеющиеся нарушения периферического кровообращения. При сердечной, почечной и печеночной недостаточности следует регулярно контролировать уровень калия в плазме крови. В начале лечения могут отмечаться головокружение и повышенная утомляемость, что может повлиять на способность к вождению автотранспорта и использованию технических средств, требующих повышенного внимания.

По рецепту.