Амилнитрит

Вазодилатирующее средство. Активирует гуанилатциклазу, повышает содержание цГМФ в стенке сосудов, расслабляет гладкую мускулатуру и снижает тонус сосудов.

Центральный вазодилатирующий эффект обусловлен угнетением сосудодвигательного центра. Расширяет периферические, особенно коронарные и мозговые сосуды, снижает потребность миокарда в кислороде, улучшает коронарное кровообращение. Образует в крови метгемоглобин, связывающий ион CN, в результате чего образуется нетоксичный цианметгемоглобин и предупреждается поражение тканевых дыхательных ферментов при отравлении синильной кислотой или ее солями. Вазодилатирующий эффект начинается через 30–60 с, достигает максимума через 1–2 мин, продолжается 3–5 мин (иногда — до 10 мин).

После ингаляций полностью адсорбируется в легочных альвеолах. Быстро метаболизируется в печени. Выводится почками (приблизительно 33%).

Отравление синильной кислотой и ее солями (цианидами).

гиперчувствительность;

выраженная анемия;

тиреотоксикоз;

артериальная гипотензия;

коллапс;

шок;

острый инфаркт миокарда с артериальной гипотензией;

геморрагический инсульт;

внутричерепная гипертензия;

закрытоугольная глаукома с повышением внутриглазного давления;

беременность;

период лактации;

детский возраст (до 5 лет).

С осторожностью: больные с дефицитом метгемоглобинредуктазы и другими нарушениями перехода метгемоглобина в гемоглобин.

Аллергические реакции, преходящая головная боль, головокружение, гиперемия лица и верхней половины туловища, тошнота, рвота, диарея, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тахикардия, астения, миастенический синдром, тревога, повышенное потоотделение, снижение АД, возможны явления эйфории. Редко — ортостатическая гипотензия. При назначении в высоких дозах — метгемоглобинемия, при длительном применении — привыкание (толерантность).

Этанол усиливает выраженность побочных эффектов (возможно выраженное снижение АД вплоть до коллапса).

При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими снижение АД, возможно усиление ортостатических гипотензивных эффектов амилнитрита.

Амилнитрит устраняет действие эпинефрина и норэпинефрина.

Ингаляционно, после нанесения препарата на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли, в положении лежа или сидя.

Взрослым — 2–3 капли, детям старше 5 лет — 1–2 капли. Вдыхают в течение 30–60 с каждые 5 мин, пока больной не придет в сознание. Затем повторяют с более длительным интервалом, в течение 24 ч, до общей дозы 0,5–1 мл.

Симптомы: в дозах 5–10 капель — выраженная гиперемия кожи лица, интенсивная головная боль, тахикардия; в дозах более 10 капель — цианоз, ощущение удушья, миастенический синдром, тошнота, рвота, гипергидроз, тревога, снижение АД.

Лечение: назначение кислорода под повышенным давлением, переливание крови, при необходимости — назначение сосудосуживающих препаратов, но следует избегать использования эпинефрина.

Хранить в недоступном для детей месте.

Вскрытие ампул сопровождается легким хлопком в связи с повышенным давлением паров, образующихся в ампуле при хранении и нагревании. Пары амилнитрита образуют с воздухом взрывоопасные смеси. Медицинскому персоналу и лицам, обслуживающим больного, следует избегать вдыхания паров.

Известны случаи злоупотребления амилнитритом с целью достижения эйфории и в качестве стимулятора половой функции, что сопровождается риском отравления.

По рецепту.