Пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста изменение
режима
дозирования не требуется.
Серевент не следует назначать при выраженном ухудшении или обострении
бронхиальной астмы
(нарастание симптомов бронхиальной обструкции, снижение эффективности и увеличение потребности в
быстродействующих
ингаляционных бронходилататорах, ухудшение показателей пикфлоуметрии и спирометрии).
Пациенты не должны прекращать прием ГКС или уменьшать дозу без
рекомендации врача, даже
если их состояние улучшилось на фоне применения Серевента. Серевент не заменяет таблетированные или
ингаляционные
ГКС, а назначается в дополнение к ним.
Пациентов следует предупредить о том, что для купирования симптомов
бронхиальной астмы не
следует ингалировать дополнительные дозы Серевента, а рекомендуется использовать агонисты бета2
-
адренорецепторов короткого действия.
Поскольку при применении высоких доз препаратов из группы агонистов бета
2-
адренорецепторов возможно появление побочных реакций, дозу или частоту введения Серевента следует
увеличивать только
по рекомендации врача.
Данные, полученные в ходе плацебо-контролируемого исследования,
проведенного в США, в
котором сравнивалась безопасность салметерола и плацебо, назначенных дополнительно к обычной
терапии астмы в
течение 28 нед, показали небольшое, но статистически значимое повышение количества смертей, связанных
с астмой, среди
пациентов, получавших салметерол (13 случаев на 13174 пациентов — 0,099%), по сравнению с
пациентами,
получавшими плацебо (4 из 13179 — 0,03%). 8 из 13 пациентов первой и 1 из 4 пациентов второй
группы являлись
афроамериканцами, что позволило предположить более высокий риск смерти, связанной с астмой, среди
представителей
данной расы.
Остается неясным, связан ли данный факт с проводимой терапией,
генетической
предрасположенностью или особенностями социального поведения афроамериканцев (поздняя
обращаемость к врачу и
отсутствие строгого следования рекомендациям врача). Кроме того, крайне низкая общая частота
зарегистрированных
случаев не дает оснований сделать однозначный вывод по результатам этого исследования.
При регулярном применении Серевента у большинства пациентов снижается
потребность в
дополнительном использовании короткодействующих бета-адреностимуляторов.
Поскольку при охлаждении ингалятора терапевтический эффект препарата
может снижаться,
рекомендуется достать баллончик из пластмассового корпуса и согреть руками в течение нескольких минут.
У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо
контролировать
концентрацию калия в плазме.
Рекомендуется проверить, умеет ли пациент правильно пользоваться
ингалятором.
Баллончик нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он
пуст.