Ацетилсалициловая кислота усиливает токсичность метотрексата, эффекты наркотических анальгетиков, других НПВС, пероральных гипогликемических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), лиотиронина; снижает токсичность урикозурических препаратов (бензбромарона, сульфинпиразона), гипотензивных средств и диуретиков (спиронолактона, фуросемида).
Глюкокортикостероиды, алкоголь и алкогольсодержащие препараты увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Ацетилсалициловая кислота повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов и препаратов лития в плазме крови.
Антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных ЛС (производные гидантоина, особенно — фенитоин) возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина.
При сочетанном применении с циметидином, пероральными контрацептивными препаратами, дисульфирамом, ципрофлоксацином, норфлоксацином возможно снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в плазме крови).
При совместном применении Некстрима®Актива с кофеинсодержащими напитками и другими препаратами, стимулирующими ЦНС, возможна ее чрезмерная стимуляция.
Мексилетин снижает выведение кофеина до 50%; никотин увеличивает скорость выведения кофеина. Кофеин снижает всасывание препаратов кальция в ЖКТ; снижает эффект наркотических и снотворных ЛС.
Кофеин увеличивает выведение препаратов лития с мочой; ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность.
Совместное применение кофеина с бета-адреноблокаторами может приводить к взаимному подавлению терапевтических эффектов; с адренергическими бронхорасширяющими препаратами — к дополнительной стимуляции ЦНС и другим аддитивным токсическим эффектам.
Кофеин может снижать клиренс теофиллина и, возможно, других ксантинов, увеличивая возможность аддитивных фармакодинамических и токсических эффектов.