Поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов (необратимая двусторонняя глухота — может развиться даже после отмены тобрамицина, головокружение, вертиго, шум и посторонние звуки в ушах, тугоухость), нарушение функции почек (олигурия, цилиндрурия, протеинурия), анемия, лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лихорадка, сыпь, зуд, крапивница, тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания, нарушение ориентации, повышение активности печеночных ферментов, уровня билирубина в крови, снижение содержания кальция, магния и натрия в сыворотке, нейромышечная блокада, респираторная недостаточность, боль в месте инъекции.