Элоком

Степень проникновения глюкокортикостероидов местного применения через кожу зависит от многих факторов, включая состав препарата и целостность эпидермального барьера. Воспаления и иные процессы, протекающие в коже, могут привести к усилению проникновения препарата через кожу. При однократной местной аппликации на неповрежденную кожу (без окклюзионной повязки) примерно 0,7% дозы мази и примерно 0,4% крема обнаруживаются в крови через 8 ч. Есть основания полагать, что уровень абсорбции глюкокортикостероида в лекарственной форме лосьона также незначителен.

Гиперчувствительность.

Адекватных, хорошо контролируемых исследований тератогенного потенциала мометазона фуроата при применении во время беременности не проводилось. Применение крема, мази или лосьона Элоком при беременности возможно только при условии, если ожидаемая польза при лечении для матери будет перевешивать потенциальный риск для плода.

При системном применении глюкокортикостероиды появляются в грудном молоке, что может привести к замедлению роста ребенка, воздействию на эндогенный синтез глюкокортикостероидов и к иным неблагоприятным эффектам. Данных о том, что системная абсорбция глюкокортикостероидов при местном применении может привести к появлению их определяемых количеств в грудном молоке, не имеется. Тем не менее, в связи с тем, что многие препараты выделяются с грудным молоком, кормящим женщинам следует применять крем, мазь, лосьон Элоком с осторожностью.

Крем. В контролируемых клинических исследованиях на 319 пациентах частота возникновения нежелательных явлений, связанных с применением крема Элоком, составляла 1,6%. Отмечались жжение, зуд, атрофия кожи; имелись сообщения о появлении розовых угрей. В контролируемых клинических исследованиях на детях в возрасте от 2 до 12 лет (n=74) частота нежелательных явлений (жжение, зуд, фурункулез), связанных с применением крема, составляла примерно 7%.

Мазь. В контролируемых клинических исследованиях на 812 пациентах частота возникновения нежелательных явлений, связанных с применением мази Элоком, составляла 4,8%. Отмечались жжение, покалывания, зуд, атрофия кожи, фурункулез; имелись сообщения о появлении розовых угрей. В контролируемых клинических исследованиях на детях в возрасте от 2 до 12 лет (n=74) частота нежелательных явлений (жжение, зуд, фурункулез), связанных с применением мази, составляла примерно 7%.

Лосьон. В клинических исследованиях на 209 пациентах были отмечены следующие нежелательные явления: жжение (4 случая), угревидная сыпь (2 случая), зуд (1 случай). В исследовании повышенной/болезненной чувствительности на 156 здоровых добровольцах отмечалось возникновение фолликулита (4 случая).

При местном применении глюкокортикостероидных препаратов редко могут возникать следующие нежелательные явления в порядке убывания частоты появления — раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидная сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии и потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок.

Соответствующих данных не имеется.

Местно.

Элоком®

Крем или мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день.

Лосьон — наносят несколько капель на пораженные участки кожи 1 раз в день; после

нанесения лосьон втирают мягкими движениями до исчезновения его с поверхности кожи. Для наиболее эффективного и

экономичного использования препарата необходимо поднести носик флакона поближе к пораженному участку кожи и слегка

сжать флакон.

Элоком® Лосьон

Лосьон — наносят несколько капель на пораженные участки кожи 1 раз в день; после

нанесения лосьон втирают мягкими движениями до исчезновения его с поверхности кожи. Для наиболее эффективного и

экономичного использования препарата необходимо поднести носик флакона поближе к пораженному участку кожи и слегка

сжать флакон.

Продолжительность курса лечения определяется его эффективностью, а также переносимостью

пациентом, наличием и выраженностью побочных эффектов.

При местном применении в больших дозах возможна абсорбция препарата в количествах, достаточных для проявления системных побочных эффектов.

Крем, мазь, лосьон Элоком показаны только для дерматологического применения и

не предназначены для применения в офтальмологии.

В результате системной абсорбции при местном применении различных

глюкокортикостероидных препаратов может возникнуть обратимое подавление функции гипоталамо-

гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы глюкокортикостероидной недостаточности после

отмены препарата. У больных в результате системной абсорбции глюкокортикостероидов при системном

применении могут, также, развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия.

Больные, получающие топические глюкокортикостероиды для лечения больших

участков кожи или под окклюзионные повязки должны периодически проходить проверку на наличие

признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Такую проверку можно

выполнить путем проведения теста с АКТГ-стимуляцией, измерения утреннего содержания кортизола в

плазме и в иных средах, кроме мочи. В случае, если отмечено угнетение гипоталамо-гипофизарно-

надпочечниковой системы следует увеличить интервал между нанесениями или же использовать другой

менее мощный глюкокортикостероид, или отменить препарат. Восстановление функции гипоталамо-

гипофизарно-надпочечниковой системы обычно происходит вскоре после отмены местных

глюкокортикостероидов. Иногда могут появиться признаки и симптомы глюкокортикостероидной

недостаточности, что требует дополнительного применения глюкокортикостероидов системного действия,

описание которых можно найти в аннотациях на такие препараты.

Препарат Элоком может применяться у детей от 2 лет, однако следует

учитывать, что безопасность и эффективность его применения у детей в течение периода, превышающего 3

нед, не изучались.

Из-за того, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы

тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-

гипофизарно-надпочечниковой системы и появления синдрома Кушинга при применении любых

глюкокортикостероидных препаратов местного действия. По этой же причине у детей выше риск

возникновения недостаточности надпочечников при отмене лечения глюкокортикостероидами местного

действия. При лечении местными глюкокортикостероидами у детей легче возникают атрофические

изменения кожи вплоть до появления атрофических полос. Риск угнетения гипоталамо-гипофизарно-

надпочечниковой системы у детей возрастает при нанесении глюкокортикостероидов на площади свыше 20%

поверхности тела.

Имеются сообщения о подавлении функции гипоталамо-гипофизарно-

надпочечниковой системы, появлении синдрома Кушинга, замедлении роста, задержке прибавления массы

тела и внутричерепной гипертензии у детей при местном применении различных глюкокортикостероидных

препаратов. В число проявлений надпочечниковой недостаточности входят низкое содержание кортизола в

плазме и отсутствие ответа на АКТГ-стимуляцию. Внутричерепная гипертензия приводит к выбуханию

родничков, головной боли, двухстороннему отеку зрительного нерва.

Мазь и крем Элоком не следует применять для лечения дерматита, вызванного

ношением подгузников.

Мазь, крем и лосьон не следует применять под окклюзионные повязки, если

только это не предписано врачом. Мазь и крем не следует наносить у детей на участки кожи, находящиеся

под подгузниками или под непромокаемыми трусами (эффект окклюзионной повязки). Мазь и крем не

предназначены для нанесения на лицо или в области паха и подмышечных впадин.

При возникновении раздражения применение препарата Элоком следует

прекратить и назначить соответствующее лечение. Аллергический контактный дерматит при применении

глюкокортикостероидов обычно диагностируется по признаку неэффективности лечения, который следует

подкрепить путем проведения кожной пробы.

При развитии сопутствующей инфекции кожи следует использовать

соответствующее противогрибковое или антибактериальное средство. Если положительный ответ на

лечение не достигается быстро, применение препарата следует приостановить до устранения инфекции.

Как и в случае применения других глюкокортикостероидов, использование

крема, мази и лосьона Элоком следует прекратить при излечении. Если в течение 2 нед после начала

терапии улучшения не происходит, может потребоваться уточнение диагноза.